最近天气转凉,很多宝宝出现感冒,并且几乎每个宝宝都有过感冒的经历,也是家长带宝宝看门诊最常见的原因,那什么是感冒呢?感冒后需要看医生吗?感冒后需要吃药及用抗生素吗?感冒如何预防和治疗呢?欢迎参考:儿科医生说-天气转凉,宝宝感冒怎么办?1.什么是感冒?感冒是病毒感染上呼吸道造成的急性、自限性疾病,症状包括不同程度的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、发热、头痛及乏力。医学上又称为急性上呼吸道感染,是儿童最常见的疾病。2.感冒的原因是什么?感冒是由于病毒感染引起的,其中最常见的是鼻病毒,因为环境中存在有太多的病毒,所以宝宝才会经常感冒。引起感冒的病毒在自然界,甚至在人体皮肤,黏膜表面广泛存在;各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、气候突变、疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒迅速繁殖,从而诱发感冒。3.宝宝是如何感染的?感冒可以通过人与人之间的接触传播,或宝宝接触环境中的病毒引起,感冒病人在感冒的第2-4天传染性最强。●直接接触—感冒的病人手上会有病毒,如果宝宝接触过感冒病人,宝宝再摸眼睛、鼻子和嘴时;●接触残留在物品表面的病毒 —一些病毒能在桌子、门把手、玩具的表面可存活1天。当宝宝触摸这些物品时;●吸入病毒—感冒病人咳嗽或打喷嚏会把病毒排到空气中,当宝宝吸入时。4.为什么宝宝容易感冒?由于宝宝上呼吸道的解剖特点,宝宝的免疫力也比较低,宝宝对环境及冷空气的适应度也差,宝宝爱动又很容易接触到外面的感染源,有时家长有没有注意给宝宝勤洗手。5.感冒的症状有哪些?●打喷嚏、抽鼻子、流鼻涕●咳嗽●发热●喉咙疼●头疼、乏力、食欲低下●有的宝宝会伴随呕吐、腹痛。6.感冒后什么情况下需要看医生?如果宝宝出现以下症状,就要考虑看医生●小于3个月的宝宝●长时间不吃喝东西●行为的改变,如烦躁、易怒或反应低下●呼吸急促或呼吸困难●3天后仍有发热、体温仍在38.5oC以上●鼻塞或流涕的症状在14天后还未缓解●眼睛发红及有分泌物●有耳朵感染的症状(耳朵疼、抓耳朵、耳朵流水等)7.宝宝感冒后家长如何做?●维持合适的环境湿度对呼吸道感染的宝宝是非常必要的,适宜的湿度为50%~60%;●补充充足的水分,能减少呼吸道不适,利于痰液排出。●尝试一下“蒸气浴”(和宝宝一起在充满水雾的浴室内待10-15分钟),巧用女士的“蒸脸器”。8.感冒后如何治疗?因感冒是病毒感染引起的自限性疾病,本身不需要特别的治疗,主要是期待疗法和对症治疗。●期待疗法:感冒的症状在开始的3-5天内比较严重,一般过5天后逐渐好转,但咳嗽或流涕会持续10天甚至以上才能完全好转。●对症治疗:(1)发热-退热,用美林或泰诺林退热。(2)鼻塞、鼻涕-大的宝宝可以海盐水鼻喷剂缓解鼻塞或鼻涕症状,小的宝宝先可用盐水滴鼻,然后用吸球吸出鼻涕。(3)咳嗽-多是不需要吃镇咳药的,但可以应用化痰药。9.感冒如何预防?●经常洗手是预防感冒最有效的途径,因病毒无处不在,而宝宝随时都有可能接触病毒,要教会宝宝如何正确洗手;●避免带宝宝到人太多的地方;●尽管父母尽量避免宝宝接触感冒病人,但要完全避免感冒是比较困难的,因为病毒无处不在。10.感冒会有并发症吗?尽管感冒多不严重,但也会发生并发症:●中耳炎:高烧不退(超过三天以上 )、耳朵痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵。●鼻窦炎:流鼻涕超过十天没有改善迹象,且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛,发烧。●诱发哮喘或哮喘加重。●支气管炎及肺炎:高烧不退且咳嗽加剧、呼吸急促、食欲减退。
哮喘是一种气道慢性炎症性的疾患,许多细胞和细胞组分参与此种慢性炎症,其常伴有气道反应性的增加,由此导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,特别是夜间或清晨症状明显。这些症状常伴有广泛的但可逆的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解。作为儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病--哮喘,因其常表现为反复发作的慢性病程,严重影响患儿的学习、生活及活动,影响儿童及青少年的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当,最终可能发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力活动能力。虽然儿童哮喘呈慢性经过,但“哮喘是可以控制的”观点并非盲目乐观,儿童哮喘的治疗效果优于成人,经过2年左右的规范治疗,绝大多数可以达到临床治愈。事实上,我从事儿童哮喘的规范化诊治工作20余年,临床治愈了无数的孩子,没有发生一例严重的不良反应,是非常安全的,深受孩子家长的好评,听到家长说的最多的是谢谢二字。但是,正如钟南山院士在全国医院健康教育交流会的贺辞指出:“就拿本次会议中将要交流的支气管哮喘的防治来说,虽然目前在国际上及我国已经有了较成熟的防治手段,而且将防治重点放在预防发作上,这样可以使80%以上的患者获得良好控制。但是,在我国约1500~2000万的患者中,粗略统计,仅有20~30万患者接受过规范防治知识的教育。绝大多数患者仍处于平时不防,发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种50年前的治疗方法,因而病情越来越重,大多数患者发展成为顽固性哮喘,丧失劳动能力,增加医疗负担,劳民伤财。”关于儿童支气管哮喘,我在工作中发现许多患儿家属及部分医务人员依然在认识上存在较多误区,归纳起来分为以下六大误区:误区一:儿童哮喘能根治。在日常的临床工作中,经常碰到许多患儿家长向我们提出这样一个问题:“我孩子的病能治好吗?”实际上这个问题对于仅给你看过1-2次病的医生是很难回答的。哮喘病是一种很容易复发的慢性疾病,虽然经过一段时间的合理治疗,症状可以完全消失,数月甚至更长时间内不发作,但并不意味已经治愈了,只能认为是哮喘的缓解期。医生给你制定了一项长期的缓解期治疗方案,按此方案经过一段时间的系统而正规的治疗后,你每次哮喘发作的间隔时间可以明显延长,可能有数月甚至1-2年的缓解期,许多病人此时往往易误认为自己的病已经好了而放弃治疗,这是不对的,也是很可惜的。由于哮喘是一种与多种因素相关的疾病,目前还没有根治的办法,但可以通过许多措施,包括建立健康的生活方式,加强对患者的教育和监护,以及各种吸入药物的应用,能很好的预防和控制哮喘的发作。实践证明,只要坚持规范科学的哮喘防治,绝大部分哮喘患儿可以摆脱哮喘像正常孩子一样轻松呼吸,正常生活。误区二:哮喘可不治而愈,孩子长大了自然就好了。我们在临床实践中发现,确实有一部分哮喘儿童,虽然曾经病情很重,发作也很频繁,到了青春期前后,经过普通治疗,慢慢地好起来,甚至停止发作。也有些婴幼儿哮喘到了学龄前期逐渐好了。这大概就是所谓的‘不治自愈’。我们认为自愈者毕竟是少数,可能与学龄前期免疫功能日渐成熟和青春期前后内分泌激素水平的巨大变化有关。现实也告诉我们,小儿哮喘若不经过科学正规的治疗,约50%以上发展延续为成人哮喘,而经过积极治疗的哮喘儿童仅有5%~10%变为成人哮喘。所以,不能相信哮喘不治自愈的传言,患了哮喘应及时正规的治疗。误区三:不喘了就好了,再用药是浪费。 不喘了就是哮喘好了吗?不是,这是对本病的本质缺乏了解的表现。哮喘是一种气道的慢性炎症,它贯穿哮喘病的始终,即使是缓解期的病人,如果把气道黏膜取下一点在电子显微镜下观察,仍然发现以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症,还需要继续抗炎治疗。从经济角度考虑,坚持缓解期的预防控制治疗更为划算,哮喘的预防可能只要1块钱,需要治疗时要花8块钱,而哮喘发作严重需要抢救时则可能需要花费上百元甚至更多。因此,无论发作期还是缓解期,坚持日常持续规范化治疗是事半功倍的方法,而绝非浪费。误区四:激素副作用大,长期吸入激素会影响孩子的生长发育。由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性,而目前吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘的最有效的方法。吸入激素实际上就是控制气道炎症,降低气道的敏感性,吸入激素类药物每次的摄入量是很少的,较泼尼松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。只要在专科医生的指导下科学正确用药,对孩子的生长发育并没有什么影响。误区五:中药治哮喘能根治。许多人一旦哮喘症状缓解就停止用西药,换服中药。其理由是西药只治标不治本,既不能去根,又有毒副作用,而中药治本,能去根。根据目前研究证实,还没有发现一种中药或西药配方能根治哮喘,因此中药能根治哮喘的说法是片面的。遗憾的是,不但中药不能根治,还花光了有限的医药费,增加了副作用,也大大损害了中医的信誉。当然,中药也不是没有任何帮助,在哮喘的缓解期用中药调理体质,作为辅助治疗,中西医结合也是很好的。误区六:把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素。目前仍有部分医务人员缺乏认识,常把哮喘误诊为支气管炎、肺炎,滥用抗生素治疗。如果患儿存在以下任何征象或症状,即应高度怀疑哮喘:频繁的喘息发作多于每月1次;咳嗽尤其是在夜间发生而没有病毒感染;喘息发作可与季节变化无关;3岁以后仍有症状;儿童的“感冒”反复地“发展到肺部”,或持续10天以上恢复;症状在服用哮喘治疗药物后减轻。因儿童哮喘的气道炎症是变态反应性炎症,不是细菌、病毒引起的感染性炎症,因此应用抗生素治疗,不但无效而且有害。当然,若合并肺部感染时,合理应用抗生素有助于哮喘的控制。因此,希望哮喘患儿家属认识到儿童哮喘的本质,其本质是气道慢性炎症性的疾患,具有长期性和反复发作性的特点。目前吸入糖皮质激素是治疗哮喘、控制气道炎症的最有效的方法。吸入疗法因具有起效快、疗效高、不良反应少、无创伤、无痛苦及使用方便等特点,《全球哮喘治疗规范》、《国际哮喘诊治统一方案》、《全球哮喘管理和预防策略》和我国《儿童哮喘防治常规》均把吸入疗法列为防治哮喘的首选疗法,风靡全球。无论在哮喘发作期还是缓解期,都应坚持正确、持续、规范化的治疗,走出哮喘防治的误区。本文系苑修太医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
热性惊厥,是儿童惊厥中最常见的一种疾病,多发于6个月至5岁,作为儿科医生,处理儿科急重症是日常的工作内容。 1 如何诊断及分类? 一次热程中(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,排除中枢神经系统感染、其他导致惊厥的原因,既往没有无热惊厥病史。 热性惊厥经常发生于发热24小时内,如果超过3天才出现惊厥,应该注意寻找其他原因。 单纯性惊厥:70-80%,6月~5岁多发,全面性发作,持续时间<15分钟,一次热程中仅发作1次,无异常神经系统体征; 复杂性惊厥:20-30%,<6月或>5岁,或有神经系统异常,发作持续时间>15分钟,或一次热程中≥2次发作。 2 孩子需要做哪些检查? 本病是排除性诊断,需要注意排查:电解质紊乱、神经系统感染、中毒性脑病、急性中毒、癫痫等疾病。 可参考的辅助检查包括: 1、 常规实验室检查:血常规、生化、大小便(夏季发作注意鉴别中毒性细菌性痢疾。) 2、 脑脊液检查:如果有神经系统阳性体征的,或者有其他感染症状,抗生素治疗效果不佳的,应该警惕颅内感染可能; 3、 脑电图:热退后1周检查,能避免发热、惊厥等对脑电图背景电活动的干扰; 4、 其他:MR等检查,必要时再完成。 3 惊厥急性发作,如何处理? 多数惊厥发作是短暂性的,持续时间1-3 min,注意保持呼吸道通畅,防止孩子跌落或受伤,避免刺激孩子,不要掐人中、撬开牙齿、按压或摇晃孩子,避免造成进一步伤害;口鼻腔分泌物注意清洁,侧卧或把头偏向一侧,避免窒息,监测生命体征,必要时吸氧,可考虑建立静脉通道。 惊厥发作超过5 min,药物止惊: 地西泮0.3~0.5 mg/kg(≤10 mg/次),1-2 mg/min,静推,发作终止可暂停推注;如果5min后发作未控制,或复发,重复使用1次;如果还无法控制,按惊厥持续状态处理。 如果未建立静脉通道,可以考虑咪达唑仑0.3 mg/kg肌注(≤10mg/次)或10%水合氯醛溶液0.5 ml/kg灌肠。 (国内如果是在院外发生的惊厥,大概都会超过5分钟才有可能到医院,此时如果惊厥已停止,则可暂予观察、对症支持处理、监护生命体征等,如果既往有多次惊厥病史,可考虑预防性用药;院内发生的惊厥处理原则同上。) 对于惊厥持续状态患儿,积极药物治疗,密切监测发作后的表现,积极退热、寻找并处理可能引起惊厥的病因。 4 如何预防热性惊厥? 以下情况可以考虑口服药物预防治疗: 1、 短时间内频繁惊厥发作(6个月内≥3次或1年内≥4次); 2、 发生惊厥持续状态,需要止惊药物治疗才能终止发作。 预防方式:在发热开始就口服地西泮0.3 mg/kg,q8h,≤3次可有效防止惊厥发作。 长期预防治疗:单纯惊厥发作预后良好,不推荐长期抗癫痫药物治疗;如果是惊厥持续状态等情况,建议到儿科神经专科进一步就诊评估。 相比既往的指南,该惊厥指南的指导性、实用性更强,对于基层医院、全科医生遇到惊厥发作患儿的处理,更加具有积极的指导意义,简单容易记忆,对于社会大众科普也具有较大的学习指导意义,值得大家都来再次学习一番!
1.正常儿童腋下体温为36-37℃,大于37.5℃考虑患儿存在发热,大于39℃视为高热。 2.一般情况下,大于38.5℃的体温才考虑使用退热药物如:泰诺林或美林等。 3.高热时一定要解开衣服散热,冬季尽量少穿些衣服,夏天可以把上衣脱光,热退后再穿正常量的衣服,不能多穿衣服,否则容易因散热不佳导致体温急剧升高,进而可能出现高热惊厥,小婴儿可能出现捂热综合征。 4.发热本身是一种人体的自我保护反应,它提醒家长孩子生病了,可能需要到医院就诊。所以并不需要过度担心发热问题,而是需要查明发热的原因,记得多补充水分就对了。如果孩子饮食不佳,要给孩子足够的含有一定矿物质的水份。 5.发热不会引起脑损伤,出现脑病或脑损伤是感染的疾病本身的问题,与发热高低无关。记住如果得了脑炎并不是发热本身导致脑炎,而是病原体击垮了孩子的免疫系统,突破血脑防御屏障,导致脑炎。 6.如果孩子发热很高,按照上面的方法处理后,精神仍不好的话要及时到医院就诊。但如果孩子发热时间很长,体温不是很高,也是不好的表现,需要到医院明确发热的原因。 7.有一些孩子在体温快速上升时会出现寒战、四肢冷,这时候,很多家长就给孩子穿很多衣服,导致散热不良,甚至出现高热惊厥。实际上,这时应该解开衣服,服用退热药物,温水擦浴肢体,尽快就医。 8.如果发热的孩子出现了皮肤出疹,那么就医时需同时看一下皮肤科医生和儿科医生。 9.还有就是酒或酒精擦浴的降温办法不适用于儿童,小儿的皮肤娇嫩,容易吸收酒精而出现中毒症状,或遇火发生意外。 了解了以上的情况后,记得发热时注意孩子的精神状态和饮食才是家长最需要观察的。只有沉着冷静才不耽误孩子的病情,才能少走弯路。
导致宝宝磨牙的原因有很多,爸妈只有了解原因才能有效治疗宝宝磨牙症状。肠道寄生虫、精神紧张、消化功能紊乱等,都会导致宝宝磨牙。爸妈要逐项排查,找出宝宝磨牙的原因,对症治疗哦。 宝宝磨牙有哪些原因? 1、肠道寄生虫病 蛔虫产生的毒素刺激神经,使神经兴奋,导致磨牙。蛲虫也会分泌毒素,并引起肛门瘙痒,影响小孩睡眠并发出磨牙声音。 解决方法:有肠寄生虫病,就需及早驱虫。 2、精神过度紧张 在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度,精神紧张会引起磨牙。如果因某件事长期受到爸妈的责骂,引起压抑、不安和焦虑,也会引起夜间磨牙。 解决方法:给小孩布置舒适和谐的家庭环境,晚间少看电视,避免过度兴奋。 3、消化功能紊乱 孩子晚间吃太饱,入睡时肠道内积累了不少食物,胃肠道负担过重,导致睡觉时不自主磨牙。 解决方法:饮食宜荤素搭配,改去挑食的坏习惯,晚餐要清淡,不要过量。 4、营养不均衡 挑食的孩子,特别是不爱吃蔬菜,形成营养不均衡,导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏,引起晚间面部咀嚼肌的不由自主收缩,牙齿便来回磨牙。 解决方法:小孩吃饭应定时定量,寒温适宜。磨牙期间应让小孩少食或尽量避免油腻、煎炸及辛辣食品。尽量均衡摄入,让小孩吸收各种食物中的营养,起到少生病,增强抵抗力的作用。 5、牙齿生长发育不良 牙齿替换期间,如果孩子患了佝偻病、营养不良、先天性个别牙齿缺失等,使牙齿发育不良,上下牙接触时会发生咬合面不平,也是夜间磨牙的原因。 解决方法:要请口腔科医生仔细检查有无牙咬合不良,如果有,需磨去牙齿的高点,并配制牙垫,晚上戴后会减少磨牙。 磨牙是缺什么? 孩子会磨牙,主要是缺乏维生素和缺钙,也有可能是消化不好引起的。爸妈要注意孩子纠正不良的生活和饮食习惯,不挑食不偏食,多吃含维生素和含钙的食物,磨牙才会逐渐好转。 1、缺乏维生素,患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子,由于体内钙、磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙,肌肉酸痛和植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。 2、大部分是因为消化不好引起的。有的小孩晚上睡前喜欢吃太多东西,导致消化系统未停止工作,就会出现磨牙现象。 3、小孩缺钙,睡眠不安也可能引起磨牙。 4、睡前没有漱口刷牙,不注意口腔卫生,也会造成磨牙。 5、磨牙也可能是肚子有虫,如果肚子有虫的话,应及时驱虫。
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。该病好发于冬春季节,多见于7岁以下小儿,男童居多。以往一般认为上呼吸道感染的小儿伴有腹痛的原因是发热导致胃肠功能紊乱,随着超声诊断技术的发展尤其是高频彩超的应用,腹部淋巴结得以清晰、直观地显示,越来越多的肠系膜淋巴结炎被诊断。目前认为,上呼吸道感染患儿伴有的腹痛多是由于并发的急性肠系膜淋巴结炎所致。有研究发现,肠系膜淋巴结炎是小儿再发性腹痛最常见的原因,也是5岁以上儿童急性腹痛的主要原因。 一、急性肠系膜淋巴结炎的病因 急性肠系膜淋巴结炎的确切病因尚不清楚,一般认为是因呼吸道病毒或细菌感染引起,近年来发现肺炎支原体感染也可引起急性肠系膜淋巴结炎,尤其是3岁以上儿童。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布,以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富,加上小儿淋巴系统发育尚未成熟,屏障作用差,因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。 中医认为小儿脏腑筋骨柔弱,脾常不足,若护理不当,腹部受寒,或过食生冷瓜果,寒邪凝滞中焦,寒凝气滞,气血不畅,经络不通而发生腹痛。腹痛原因以感受寒邪、乳食积滞、脏腑虚冷、气滞血瘀为多见。
1,儿童发热是常见的症状。2,正常儿童腋下体温为36-37度。3,大于37.5度考虑患儿存在发热。4,大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5,高热时一定要解开衣服,冬天只穿一件单衣,夏天可以把上衣脱光